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Panorama de la sección
Panorama de la sección
Índice general
Índice general
Objetivos generales
Objetivos generales
Comprender las bases del estudio anatómico y del lenguaje técnico empleado en la disciplina.
Descripción de la posición corporal tanto en su totalidad como en referencia a sus estructuras.
Bases de la farmacología cardiorrenal
Bases de la farmacología cardiorrenal
Introducción
Introducción
Las principales condiciones in:
Insuficiencia cardíaca
HTA
Sindromes coronarios
Por su foco, también ciertos grupos (como los diuréticos)
Introducción
Introducción
Los fármacos que **:
Inhibidores del SRAA.
Moduladores adrenérgicos (betabloqueantes, alfaadrenérgicos)
Bloqueantes ionicos a nivel cardíaco (antiarrítmicos) y renal (diuréticos).
Vasodilatadores
Inotropos y vasopresores
Clasificación y división
Clasificación y división
***
***
*****
Antihipertensivos
Antianginosos
Antiarrítmicos
Diuréticos
Inotrópicos
Fármacos que disminuyen mortalidad
Fármacos que disminuyen mortalidad
Ad
Grupos farmacológicos según su efecto
Grupos farmacológicos según su efecto
Antihipertensivos
Antihipertensivos
Generalidades
Generalidades
Los fármacos antihipertensivos son drogas que reducen la presión arterial en pacientes diagnosticados con hipertensión arterial.
Son fármacos antihipertensivos los inhibidores del SRAA, los betabloqueantes y alfaadrenérgicos, los bloqueantes iónicos y los vasodilatadores.
Inhibidores del SRAA
Inhibidores del SRAA
Los IECA y ARA II son fármacos de primera línea.
Los antagonistas de aldosterona (como la espironolactona) también ***.
Betabloqueantes
Betabloqueantes
Los betabloqueantes son comúnmente usados en el tratamiento de la HTA como ***.
Diuréticos y calcioantagonistas
Diuréticos y calcioantagonistas
Los diuréticos tiazídicos, en especial la hidroclorotiazida.
Los bloqueantes cálcicos ***, en especial la amlodipina y la nifedipina.
Antianginosos
Antianginosos
Diuréticos tiazídicos
Diuréticos tiazídicos
Los fármacos antianginososo son drogas utilizadas para aliviar la angina o angor al mejorar el equilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno del miocardio. Ayudan a prevenir ataques de angina y a mejorar la calidad de vida en pacientes con enfermedad arterial coronaria.
Son fármacos antianginosos los vasodilatadores, betabloqueantes y calcioantagonistas.
Diuréticos tiazídicos
Diuréticos tiazídicos
Los fármacos antianginososo son drogas utilizadas para aliviar la angina o angor al mejorar el equilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno del miocardio. Ayudan a prevenir ataques de angina y a mejorar la calidad de vida en pacientes con enfermedad arterial coronaria.
Son fármacos antianginosos los vasodilatadores, betabloqueantes y calcioantagonistas.
Antiarrítmicos
Antiarrítmicos
Introducción
Introducción
Intro gral:
Historia y desarrollo
Clasificación y familia farmacológica
Nomenclatura y nombres comerciales
Propiedades Físico-Químicas
Composición química
Estructura molecular
Solubilidad y estabilidad
Isomería y formulaciones
Fig. 1-A. Representación de L'uomo vitruviano de Leonardo da Vinci, un dibujo comúnmente asociado con la anatomía humana.
Diuréticos
Diuréticos
Introducción
Introducción
Clasificación
Fig. 1-A. Representación de L'uomo vitruviano de Leonardo da Vinci, un dibujo comúnmente asociado con la anatomía humana.
Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Acetazolamida
Acetazolamida
Introducción
Introducción
Los antagonistas de la vitamina K son anticoagulantes orales usados comúnmente. La warfarina es el fármaco más utilizado en los países anglosajones, mientras que el acenocumarol es el más utilizado en el resto.
Intro gral:
Historia y desarrollo
Clasificación y familia farmacológica
Nomenclatura y nombres comerciales
Propiedades Físico-Químicas
Composición química
Estructura molecular
Solubilidad y estabilidad
Isomería y formulaciones
Fig. 1-A. Representación de L'uomo vitruviano de Leonardo da Vinci, un dibujo comúnmente asociado con la anatomía humana.
Mecanismo de acción: inhibe VKOR
Mecanismo de acción: inhibe VKOR
Los factores II, VII, IX y X y las proteínas C y S deben ser carboxiladas para ser activadas. Esta carboxilación requiere vitamina K reducida y es catalizada por la γ-glutamil carboxilasa, la cual oxida a la vitamina.
La warfarina actúa inhibiendo la VKORC1 (subunidad 1 de la vitamina K epóxido reductasa), enzima que reduce vitamina K, permitiendo su reciclaje una vez oxidada como reacción acoplada a la carboxilación mencionada (Fig. X-A).
Dado que no actúa sobre factores ya carboxilados y considerando su vida media larga, el efecto antitrombótico no se alcanza hasta 4 a 5 días. De hecho, la proteína C y S tienen vidas medias más cortas y por ende inicialmente el efecto *es procoagulante, dado que se inhiben estas proteínas anticoagulantes (Fig. X-B). Por lo tanto se suele administra con un anticoagulante de acción rápida.
Farmacocinética
Farmacocinética
La administración via oral, intravenosa o rectal es de biodisponibilidad casi completa. Hay variantes en los genes CYP2C9 y VKOR1 que implican una reducción en la dosis (Fig X-A). Los alimentos en el tracto GI pueden disminuir la absorción.
Las concentraciones plasmáticas de warfarina alcanzan su máximo de 2 a 8 hs. La warfarina-S es 3 a 5 veces más potente que la warfarina-R y se metaboliza principalmente por CYP2C9.
Los metabolitos inactivos de la warfarina se excretan en la orina y las heces. La vida media varía entre 25 a 60 y su acción de 2 a 5 días.
Efectos terapéuticos e indicaciones
Efectos terapéuticos e indicaciones
Los antagonistas de la vitamina K están indicados ante:
Prevención de progresión o recurrencia ante una TVP o un TEP, luego de administrar un anticoagulante de acción rápida (parenteral).
Prevención de embolizaciones sistémicas en pacientes de riesgo cardiovascular (fibrilación auricular, válvulas cardíacas mecánicas o dispositivos de asistencia ventricular).
En general el INR es de 2-3 (Fig X-*). El agente parenterel se detiene cuando el INR está en rango terapéutico durante dos días consecutivos. El INR se debe controlar mensualmente.
La dosificación habitual es de 2 a 5 mg/d durante 2 a 4 días, seguida de 1 a 10 mg/d según lo indicado por el INR.
Anticoagulantes orales directos
Anticoagulantes orales directos
Introducción
Introducción
Los antagonistas de la vitamina K son anticoagulantes orales usados comúnmente. La warfarina es el fármaco más utilizado en los países anglosajones, mientras que el acenocumarol es el más utilizado en el resto.
Intro gral:
Historia y desarrollo
Clasificación y familia farmacológica
Nomenclatura y nombres comerciales
Propiedades Físico-Químicas
Composición química
Estructura molecular
Solubilidad y estabilidad
Isomería y formulaciones
Fig. 1-A. Representación de L'uomo vitruviano de Leonardo da Vinci, un dibujo comúnmente asociado con la anatomía humana.
Fig. 1-A. Representación de L'uomo vitruviano de Leonardo da Vinci, un dibujo comúnmente asociado con la anatomía humana.
Introducción
Introducción
A pesar de la disminución de iones no hay vasoconstricción
Efectos adversos
Efectos adversos
ACAO
Alteraciones hidroelectrolíticas: deshidratación, hipokalemia, alcalosis metabólica, hipocalcemia. La hiponatremia es infrecuente dado que el sodio se puede reabsorber en el resto de la nefrona y al eliminarse tanto sodio como agua no baja tanto su relación.
Cardiovascular: hipotensión, arritmias.
Alteraciones metabólicas: hiperuricemia, hiperglucemia, dislipidemia.
Ototoxicidad: hipoacusia, tinitus por alteración electrolítica a nivel.
Nefrológicos
Otros diuréticos de asa
Otros diuréticos de asa
Torasemida
Torasemida
Es más potente y tiene mejor biodisponibilidad oral. Tiene un efecto más prolongado y no genera ototoxicidad
Ácido etacrínico
Ácido etacrínico
Es muy ototóxico pero se puede administrar en pacientes alérgicos a
Ahorradores de potasio
Ahorradores de potasio
Introducción
Introducción
***
***
Los diuréticos ahorradores de potasio actúan a nivel de la porción distal del TCD y tubulo colector.
Clasificación
Clasificación
Antagonistas de la aldosterona: espironolactona y eplerenona.
Bloqueante del canal de NA apical (ENAC): amiloride y triamtereno.
Espironolactona
Espironolactona
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